La ricerca sugli ultimi dati economici

Negli ultimi anni si è osservata una crescita nazionale per la spesa dedicata alla salute.

Nel 2019, per esempio, il rapporto tra spesa sanitaria pubblica sul Prodotto Interno lordo italiano era del 6,4%, conoscendo un picco a 7,3% nel 2020 e poi lentamente ristabilizzandosi a 7,1% nel 2021 e 6,8% nel 2022. (OECD, 2021).

Le prestazioni rimborsate

Oltre a guardare meramente dati di spesa, ciò che ci aiuta realmente a comprendere la situazione del Nostro Paese è considerare le prestazioni e analizzare le principali aree patologiche e mediche per cui gli italiani ricorrono agli enti di sanità integrativa per le assistenze di rimborso delle spese incorse.

Tramite queste analisi è infatti possibile comprendere quali siano le aree patologiche principalmente interessate da richieste di rimborsi, ma anche età e genere dei richiedenti, nonché le tipologie di prestazioni, se ricoveri, interventi o ambulatoriali.

Da un’indagine sui rimborsi effettuati da Assidim negli ultimi cinque anni, si registra un aumento del 79% degli importi rimborsati, nonché una crescita di quasi il 30% rispetto ai beneficiari destinatari delle prestazioni. Da questa analisi sono però escluse quelle prestazioni che rimangono principalmente a carico del Sistema Sanitario Nazionale: la cura di malattie croniche, diabete, patologie cardiovascolari e patologie tumorali.

Analizzare e studiare i dati sulle prestazioni erogate dai fondi sanitari integrativi rispetto al Sistema Sanitario Nazione è fondamentale per comprendere i bisogni della popolazione perché fornisce preziose informazioni sui modelli di utilizzo dell’assistenza sanitaria, sulle condizioni mediche prevalenti e sull’efficacia dei trattamenti. Analizzando i dati sui rimborsi e le prestazioni erogate in convenzionamento, ricercatori e politici possono identificare le tendenze nell’utilizzo dell’assistenza sanitaria, ad esempio quali servizi sono più comunemente utilizzati, dove vengono allocate le risorse ed eventuali disparità nell’accesso alle cure tra i diversi gruppi demografici. Queste informazioni aiutano a personalizzare le politiche e gli interventi sanitari per soddisfare meglio i bisogni della popolazione, garantendo che le risorse siano allocate in modo efficiente ed efficace. Inoltre, lo studio dei dati può aiutare a identificare le aree di miglioramento nell’erogazione dell’assistenza sanitaria, identificare i problemi sanitari emergenti e valutare l’impatto degli interventi o dei cambiamenti politici nel tempo.

L’analisi di Assidim, concentrata su un 40% di prestazioni codificate secondo gli standard internazionali, ci evidenzia una classifica delle 5 aree principali soggette a richieste di rimborsi di spese mediche nel 2023:

1. Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e tessuto connettivo
2. Malattie dell’apparato digerente
3. Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso
4. Neoplasie
5. Malattie del sistema genito-urinario

Riflessioni sui risultati dell’indagine

Cosa possiamo ricavare da questi dati, sia come fondo sanitario integrativo, che come beneficiari delle prestazioni? La risposta, ancora una volta, sta nella prevenzione e nel corretto stile di vita.

La chiave per evitare le malattie muscoloscheletriche e dell’apparato digerente, chiaramente non considerando la familiarità, risiede nella prevenzione e nel mantenimento di uno stile di vita sano basato sui seguenti principi.

• Mantenere un peso sano: essere sovrappeso o obesi mette a dura prova il sistema muscolo-scheletrico, portando a condizioni come l’artrosi e il mal di schiena. Inoltre, l’eccesso di peso può contribuire a problemi digestivi come il reflusso acido e le malattie della cistifellea.
• Esercizio fisico regolare: impegnarsi in un’attività fisica regolare aiuta a rafforzare i muscoli e le ossa, migliorando la salute muscoloscheletrica generale. L’esercizio promuove anche una corretta digestione e può prevenire condizioni come la stitichezza.
• Dieta equilibrata: seguire una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre fornisce nutrienti essenziali per muscoli, ossa e funzione digestiva sani. Una dieta ricca di fibre favorisce la salute dell’apparato digerente prevenendo la stitichezza e favorendo la regolarità dei movimenti intestinali.
• Idratazione: rimanere idratati è fondamentale per mantenere muscoli e articolazioni sani, oltre a favorire la digestione. L’acqua aiuta a lubrificare le articolazioni, supportare una corretta digestione e prevenire problemi come la stitichezza.
• Evitare abitudini dannose: alcune abitudini come il fumo e il consumo eccessivo di alcol possono avere un impatto negativo sia sul sistema muscolo-scheletrico che su quello digestivo. Il fumo, ad esempio, può compromettere il flusso sanguigno ai tessuti, portando a una guarigione più lenta e ad un aumento del rischio di lesioni muscoloscheletriche. Il consumo eccessivo di alcol può irritare il tratto digestivo e contribuire a condizioni come gastrite e malattie del fegato.
• Controlli e screening regolari: controlli regolari con operatori sanitari possono aiutare a identificare eventuali segni precoci di problemi muscoloscheletrici o digestivi, consentendo un intervento e un trattamento tempestivi.

In sostanza, la prevenzione attraverso scelte di vita sane, tra cui il mantenimento di una dieta equilibrata, il rimanere fisicamente attivi, l’evitare abitudini dannose e la ricerca di cure mediche regolari, è fondamentale per mantenere la salute sia del sistema muscolo-scheletrico che di quello digestivo.

Certo, per molte di queste patologie permane la grossa influenza data sia dalla genetica che da una propensione a determinate morbosità. Certo è che gli accorgimenti dati da un corretto stile di vita e da una corretta prevenzione non possono far altro che giovare.

A cura di LISA ANTONUTTI

L'articolo Dall’analisi delle prestazioni rimborsate un monito su un corretto stile di vita proviene da ASSIDIM.

Dati aggiornati che mancavano dal 2019 e che il BLOG ASSIDIM ha il piacere di riassumere in sintesi.

• FONDI SANITARI: ad oggi quelli registrati presso il Ministero della Salute risultano essere 318 (ultima rilevazione 2019) con a carico un totale di quasi 15,5 milioni di persone, comprendenti, oltre ai lavoratori, i loro familiari, i pensionati e i familiari di quest’ultimi. La crescita è di quasi un milione, rispetto alla rilevazione precedente.
• Le PRESTAZIONI EROGATE: sono in aumento e hanno un valore di oltre 3,06 miliardi di euro (rispetto ai 2,83 miliardi di euro rilevati nel 2019). Di questi oltre 1 miliardo di euro sono destinati esclusivamente all’erogazione di prestazioni extra-LEA (la precedente rilevazione era di 928 milioni). A erogare la maggior parte di queste somme (oltre 2,22 miliardi di euro) sono i cinquanta principali player del settore. CASSE, FONDI E SOCIETA’ DI MUTUO SOCCORSO infatti catalizzano l’iscrizione di 9,04 milioni di persone, oltre la metà del totale delle persone assicurate (58%)
• I CONTRIBUTI VERSATI dagli iscritti, secondo l’Osservatorio, sono 2,74 miliardi di euro (dati non forniti dal Ministero della Salute)

I principali operatori di assistenza sanitaria integrativa del “sistema Italia” risultano essere in base agli ADERENTI:

• Fondo Est, che associa tutte le imprese commerciali e di servizi e al quale aderiscono 1.875.000 persone, ovvero il 20,7% degli iscritti totali ai 50 principali operatori
• Metasalute, la forma di assistenza sanitaria destinata ai metalmeccanici, con 1.313.879 unità (14,5%)
• Emapi, che riunisce gli iscritti alle Casse privatizzate dei liberi professionisti, con 1.050.000 unità (11,6%).

A distanza seguono:

• San.Arti, la cassa dedicata agli artigiani, con 562.665 individui,
• la Società di Mutuo soccorso MBA Mutua con 400.000 unità

In base ai CONTRIBUTI raccolti:

• Fondo Est con 468,75 milioni di euro, che corrispondono al 17,1% dei contributi complessivamente raccolti dai principali enti, Casse e SMS;
• FASI (il fondo di assistenza sanitaria dei dirigenti delle aziende industriali) con 398,88 milioni di euro (14,6%)
• Metasalute con 215,04 milioni (7,9%)
• Intesa Fondo Sanitario, dedicato al personale del Gruppo Intesa con156,5 milioni
• Fasdac (dirigenti delle aziende commerciali) 132,5 milioni di euro di contributi raccolti.

Distribuzione analoga se si analizza il posizionamento rispetto all’ammontare delle PRESTAZIONI erogate:

• Fondo Est con 352,56 milioni di euro (15,8%),
• FASI con 308,95 milioni (13,9%)
• Metasalute (193,9 milioni pari all’8,7%);
• Intesa fondo sanitario con 152,1 milioni di euro di prestazioni erogate
• FASDAC con 104,6 milioni di euro.

Molto interessante poi è la classifica relativa alla gestione patrimoniale dei principali 19 operatori (Casse, SMS e Fondi).

L’Osservatorio di Itinerari Previdenziali ha infatti elaborato una stima basata sugli importi medi di versamento, sul numero di iscritti e sulle uscite per prestazioni fornendo un contributo molto utile, visto che né l’Anagrafe né gli stessi fondi, forniscono informazioni sull’ammontare dei patrimoni e delle riserve.

Più in generale, il patrimonio totale dei 50 fondi analizzati nel Report può essere stimato in 4,001 miliardi di euro, ovvero l’82,6% del patrimonio complessivo degli enti che costituiscono la sanità integrativa italiana.

Figura 1 – La classifica dei principali fondi, Casse e SMS per patrimonio netto

Fonte: Nono Report “Investitori istituzionali italiani: iscritti, risorse e gestori per l’anno 2021”

Dal Report emerge infine come tenda a prevalere la gestione diretta anche se parecchi fondi che si avvalgono della gestione indiretta tramite delega a gestori terzi.

Per chi desidera approfondire: https://www.itinerariprevidenziali.it/site/home/ilpunto/sanita/la-sanita-integrativa-italiana-una-grande-risorsa-da-mettere-ancora-a-fuoco.html

A cura di Antonio Corrias
Marketing e Sviluppo Associativo ASSIDIM

L'articolo Sanità integrativa italiana: cresce il “Valore Salute” proviene da ASSIDIM.

• https://blog.assidim.it/salute-prestazioni-sanitarie-e-innovazione-tecnologica-gli-scenari-post-covid/
• https://blog.assidim.it/pandemia-e-disuguaglianze/

Ricoveri, visite specialistiche, screening ed esami programmati sono stati rimandati per la paura del contagio, determinando una “svuotamento” dei pronto soccorso e dei poliambulatori privati.

Per fare qualche esempio, rispetto all’anno precedente, nel 2020 rileviamo:

• 1/3 delle mammografie in meno con elevate differenze regionali;
• dal 20 al 30 % di interventi chirurgici in meno per patologie oncologiche, anche qui con una forte variabilità interregionale;
• 25% di ricoveri urgenti in meno, con punte di oltre il 60% in meno per quelli in Day Hospital.

Sono dati AGENAS in collaborazione con l’Istituto Superiore Sant’Anna di Pisa e pubblicati sul Sole 24 Ore martedì 13 aprile.

Nello stesso articolo, si evidenzia la mancata trasmissione dei Piani Operativi dalle Regioni ai Ministeri competenti, con l’esplicitazione dei modelli organizzativi prescelti, tempi di realizzazione e destinazione delle risorse.

Questo ha determinato un rallentamento nel piano del governo che, col decreto agosto, aveva stanziato oltre 500 milioni di euro a favore delle Regioni per smaltire le liste d’attesa e recuperare parte delle prestazioni saltate durante l’emergenza.

Una criticità endemica, quella della disconnessione tra strategia ed execution determinata dalla presenza di compartimenti stagni e rigidità all’interno delle organizzazioni – che accomuna sovente il top management delle imprese e quello della PA – le cui conseguenze si scaricano, nel caso specifico, sui cittadini/pazienti che non possono permettersi, specie i più fragili, un nuovo lockdown dei servizi sanitari.

A cura di Francesco Capria

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