Nell’assistenza sanitaria integrativa, infatti, il Customer Care non è soltanto una funzione organizzativa: è uno dei momenti nei quali la promessa fatta agli assistiti diventa concretamente esperienza. E quando il “prodotto” riguarda la salute, la qualità di questa esperienza assume un valore ancora maggiore.

ASSIDIM opera dal 1981 accompagnando i dipendenti delle aziende associate e le loro famiglie in situazioni che possono riguardare malattia, infortunio, invalidità, non autosufficienza o patologie gravi. In questi momenti, dietro ogni pratica c’è una persona e dietro ogni domanda può esserci una preoccupazione.

Per questo fattori come tempestività, chiarezza, capacità di ascolto e continuità nella presa in carico non possono essere considerate semplicemente indicatori di efficienza. Sono parte integrante della qualità dell’assistenza.

Dal Customer Care alla Customer Experience

Oggi la vera sfida è andare oltre il concetto tradizionale di assistenza al cliente.

Un buon Customer Care interviene quando nasce un bisogno.

Una buona Customer Experience, invece, cerca anche di prevenirlo: semplifica i passaggi, riduce le incertezze, rende più accessibili le informazioni e costruisce una relazione coerente nei diversi momenti di contatto.

È una differenza importante soprattutto nella sanità integrativa.

L’assistito non dovrebbe essere costretto a conoscere la complessità che esiste dietro una copertura sanitaria, un network di strutture, una procedura di rimborso o un servizio digitale. Il valore di un’organizzazione sta anche nella capacità di rendere quella complessità semplice, comprensibile e fruibile.

In questo senso, il Customer Care diventa anche uno straordinario punto di osservazione: le domande più frequenti, le difficoltà incontrate dagli assistiti e i momenti di maggiore bisogno rappresentano informazioni preziose per migliorare continuamente servizi e processi.

Tecnologia e intelligenza artificiale: più tempo per la relazione

È proprio qui che innovazione digitale e intelligenza artificiale possono offrire il contributo più interessante.

ASSIDIM ha avviato un percorso di progressiva innovazione con un principio molto chiaro: la tecnologia deve essere al servizio della relazione, non sostituirla.

Automatizzare una richiesta ripetitiva, rendere disponibili alcune informazioni anche fuori dagli orari tradizionali, organizzare meglio i dati o indirizzare rapidamente un caso complesso verso l’interlocutore più adeguato significa soprattutto liberare tempo e attenzione per ciò che la tecnologia non può sostituire: comprensione, empatia e capacità di accompagnamento.

La vera innovazione, quindi, non consiste nell’avere meno relazione umana, ma nell’avere una relazione umana migliore.

È un cambio di prospettiva importante: l’efficienza non dovrebbe essere misurata soltanto nella velocità con cui viene chiusa una pratica, ma anche nella facilità con cui l’assistito riesce a trovare una risposta e nella qualità dell’esperienza che vive durante il percorso.

La qualità percepita diventa parte della copertura

In un mercato dell’assistenza sanitaria integrativa nel quale molte soluzioni possono apparire simili dal punto di vista delle garanzie, la differenza si gioca sempre più sulla qualità del servizio percepito.

Quanto è facile ottenere una risposta? Quanto è semplice orientarsi? Quanto ci si sente realmente seguiti?

Efficienza e qualità della relazione non sono quindi obiettivi alternativi. Possono rafforzarsi reciprocamente quando si automatizzano i processi senza automatizzare l’attenzione e quando i dati vengono utilizzati non soltanto per ridurre tempi e costi, ma anche per comprendere meglio e anticipare i bisogni degli assistiti.

Ed è probabilmente questa una delle evoluzioni più interessanti del welfare sanitario: la copertura non è più soltanto ciò che viene rimborsato o erogato, ma comprende anche il modo in cui una persona viene accompagnata quando ne ha bisogno.

L’impegno di ASSIDIM

Per ASSIDIM migliorare la relazione con la propria base di assistiti significa quindi investire contemporaneamente su persone, processi, strumenti digitali e qualità dell’ascolto.

Un percorso continuo, perché anche le aspettative degli assistiti cambiano: chiedono maggiore semplicità, immediatezza, accessibilità e possibilità di utilizzare servizi diversi attraverso un’esperienza sempre più fluida.

L’obiettivo rimane però invariato: fare in modo che dietro ogni tecnologia e ogni processo continui a esserci una relazione capace di generare fiducia.

ASSIDIM investe costantemente nel miglioramento dei propri servizi e della relazione con gli assistiti, perché proteggere la salute significa anche esserci nel momento in cui serve.

Scopri le soluzioni e i servizi ASSIDIM dedicati alle aziende e ai loro collaboratori

L'articolo Il valore del Customer Care: Tecnologia, Ascolto e Relazione al centro dell’assistenza proviene da ASSIDIM.

Tuttavia, la salute dipende solo in parte dal sistema di cura. A incidere in modo significativo sono anche reddito, istruzione, occupazione, accesso ai servizi e opportunità di crescita: le cosiddette determinanti sociali della salute.

Come rivelato da un’indagine ISTAT (2025), il Sud Italia continua a presentare fragilità strutturali che si riflettono anche sugli indicatori sanitari. Minori livelli occupazionali, redditi medi più bassi e una meno diffusa cultura della prevenzione possono generare disuguaglianze nell’accesso alle cure e, più in generale, nelle condizioni di benessere delle persone.

Guardare al Sud soltanto come a un territorio in ritardo sarebbe però un errore. Gli investimenti del PNRR hanno dato impulso all’economia meridionale, mostrando la capacità del territorio di contribuire alla crescita nazionale (per un approfondimento, si rimanda al Rapporto SVIMEZ del 2024).

La sfida consiste nel trasformare questa spinta in sviluppo strutturale, rafforzando le opportunità d’impresa e investendo nel capitale umano e nella qualità della vita.

È qui che entra in gioco il ruolo del mondo produttivo. Per troppo tempo, il welfare aziendale è stato considerato soprattutto come un sistema di benefit e vantaggi legati al potere d’acquisto.

Buoni pasto o buoni acquisto sono strumenti evidentemente utili per sostenere il reddito delle persone, ma non sufficienti ad affrontare i cambiamenti demografici e sociali del Paese.

Il welfare più evoluto si misura nella capacità di offrire salute, protezione, prevenzione, supporto alla famiglia e assistenza nei momenti di maggiore vulnerabilità.

Nel Mezzogiorno, esiste ancora un ampio margine di crescita nella conoscenza e nell’utilizzo di questi strumenti, soprattutto tra le piccole e medie imprese. Proprio in questi territori, tuttavia, il welfare aziendale e la sanità integrativa potrebbero produrre un impatto importante, estendendo tutele concrete ai lavoratori e alle loro famiglie e contribuire, in questo modo, all’attrattività delle aziende e alla loro produttività.

La questione riguarda anche la sostenibilità futura del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). L’invecchiamento della popolazione, l’aumento delle malattie croniche e una domanda di cure e assistenza sempre più elevata stanno mettendo sotto pressione il sistema pubblico. In questo contesto, diventa necessario sviluppare modelli di collaborazione più efficaci tra sanità pubblica e sanità integrativa, con l’obiettivo di garantire ai cittadini un accesso tempestivo alle prestazioni, alleggerire il carico sul SSN e preservarne l’universalità nel lungo periodo.

Ridurre il divario Nord-Sud significa quindi investire nelle infrastrutture sanitarie, nel personale medico e sanitario e in tecnologia; significa, altresì, creare occupazione di qualità, favorire l’istruzione, diffondere la cultura della prevenzione e accrescere la consapevolezza delle imprese rispetto alla propria responsabilità sociale.

In questo percorso, la sanità integrativa può rappresentare un alleato strategico del SSN, contribuendo non solo ad ampliare le risorse destinate alla tutela della salute, ma anche a rendere più appropriata ed efficiente l’offerta di prestazioni sanitarie e socio-sanitarie. Al tempo stesso, può affiancare istituzioni e aziende nella promozione di campagne informative sui corretti stili di vita e sulla prevenzione, portando la cultura della salute direttamente nei luoghi di lavoro.

La salute non nasce, infatti, soltanto negli ospedali. Si costruisce nei luoghi di lavoro, nelle scuole, nelle famiglie e nelle comunità. Per questo la crescita sostenibile del SNN e, più in generale, del Paese dipende anche dal contributo delle aziende e del mondo produttivo, nonché dalla capacità di sviluppare sinergie stabili con il territorio e le istituzioni. Solo attraverso questa alleanza sarà possibile trasformare il welfare da costo a investimento, migliorando insieme la competitività delle imprese, la coesione sociale e il benessere delle persone.

A cura di Francesco Capria – Centro Studi ASSIDIM

FONTI:

• ISTAT (2025), Rapporto BES 2024. Il benessere equo e sostenibile in Italia, Roma, Istituto Nazionale di Statistica: https://www.istat.it/notizia/bes-dei-territori-edizione-2025/
• SVIMEZ (2024), Rapporto SVIMEZ 2024. L’economia e la società del Mezzogiorno: https://www.istat.it/notizia/bes-dei-territori-edizione-2025/

L'articolo Sanità e welfare: il contributo delle imprese per ridurre il divario Nord-Sud proviene da ASSIDIM.

C’è una data che, senza troppo clamore, ha già cambiato le regole del gioco per migliaia di operatori sanitari, assicurativi e di welfare in Europa: il 2 febbraio 2025. Da quel giorno è in vigore l’articolo 4 dell’AI Act (Regolamento UE 2024/1689), la normativa che disciplina lo sviluppo e l’utilizzo dell’intelligenza artificiale nell’Unione. E se il nome evoca scenari da grandi tech company, la realtà è molto più vicina di quanto sembri: riguarda anche fondi sanitari e casse di assistenza.

Il motivo è semplice. Chi gestisce dati sensibili, liquida sinistri, valuta rimborsi e dialoga ogni giorno con iscritti e strutture convenzionate si trova, prima o poi, a fare i conti con sistemi di intelligenza artificiale — utilizzati direttamente o ereditati da fornitori tecnologici e partner assicurativi. Ed è proprio questo il punto: l’AI Act non parla solo a chi sviluppa l’IA, ma anche a chi la usa.

Non serve essere una big tech per essere coinvolti

Nel linguaggio del Regolamento, chi utilizza un sistema di intelligenza artificiale nella propria attività assume il ruolo di “deployer”. Basta poco per rientrarci: un software che supporta l’analisi delle pratiche, uno strumento di gestione documentale basato su algoritmi, una chatbot per la comunicazione con gli assistiti. Tutto questo fa scattare obblighi precisi, a partire proprio dalla formazione.

L’articolo 4 impone infatti a fornitori e deployer di garantire un livello adeguato di alfabetizzazione in materia di IA al proprio personale, calibrato su conoscenze tecniche, esperienza e contesto operativo di ciascuno.

Per un settore che maneggia dati sanitari – tra i più delicati in assoluto – questo si traduce in un’attenzione rafforzata a tre nodi cruciali:

1. i limiti intrinseci dei sistemi di IA (errori, bias, allucinazioni),
2. i rischi per la protezione dei dati personali e
3. la necessità di mantenere una supervisione umana reale sulle decisioni assistite da algoritmi.

Le tre fasi del percorso Assidim

Assidim ha scelto di non aspettare le scadenze successive del Regolamento e ha impostato un percorso di adeguamento strutturato in tre fasi progressive.

1. Formazione (literacy). Il punto di partenza, già completato, è stata la formazione di tutti i collaboratori sui principi fondamentali dell’alfabetizzazione in materia di intelligenza artificiale: cos’è l’IA, come funziona, quali rischi comporta e come va supervisionata. Un focus specifico è stato dedicato a Copilot, lo strumento di intelligenza artificiale integrato nella suite Microsoft di molte aziende e quindi già presente, spesso in modo implicito, negli strumenti di lavoro quotidiani dei collaboratori. È la base su cui si costruisce tutto il resto.
2. Mappatura. La fase successiva prevederà la ricognizione completa di tutti i sistemi e gli strumenti di IA utilizzati – o solo previsti – nell’operatività del fondo. Un censimento necessario per capire dove l’intelligenza artificiale è già presente nei processi aziendali, spesso in modo non evidente.
3. Processi e compliance. Infine, la revisione dei processi interni per individuare dove l’IA interviene o potrebbe intervenire in futuro, con quale livello di rischio, seguita dalle attività di compliance vere e proprie: allineamento di procedure, documentazione e presidi organizzativi ai requisiti del Regolamento europeo.

Un approccio che Assidim rivendica come scelta strategica più che come semplice adempimento: trasformare un obbligo normativo in un’occasione di crescita organizzativa e di maggiore tutela per gli iscritti.

Quattro livelli di rischio, un solo obiettivo: la tutela delle persone

Per capire perché la fase di mappatura è così centrale, bisogna guardare al cuore dell’AI Act: un impianto basato sul rischio, che non tratta tutti i sistemi di intelligenza artificiale allo stesso modo, ma li colloca in quattro categorie con obblighi crescenti.

• Rischio inaccettabile — sono le pratiche vietate in assoluto: sistemi di manipolazione subliminale o ingannevole, punteggi sociali (social scoring), riconoscimento delle emozioni sui luoghi di lavoro o nelle scuole, e altre applicazioni ritenute incompatibili con i diritti fondamentali. Semplicemente, non possono esistere sul mercato europeo.
• Rischio alto — è la categoria che più interessa da vicino il settore sanitario e assicurativo. Vi rientrano i sistemi di IA impiegati in ambiti sensibili come la valutazione dell’affidabilità creditizia, la selezione del personale o — punto chiave per fondi e casse — i sistemi utilizzati per la valutazione dei rischi e la determinazione dei prezzi nell’assicurazione sanitaria e sulla vita. Per questi sistemi scattano obblighi stringenti: gestione del rischio, qualità dei dati, documentazione tecnica, tracciabilità, supervisione umana e accuratezza.
• Rischio limitato — riguarda sistemi come le chatbot o i contenuti generati artificialmente (i cosiddetti deepfake), per i quali il Regolamento richiede soprattutto obblighi di trasparenza: l’utente deve sapere che sta interagendo con una macchina o che un contenuto è generato dall’IA.
• Rischio minimo o nullo — la stragrande maggioranza dei sistemi di IA attualmente in uso (filtri antispam, videogiochi, strumenti di produttività) rientra in questa fascia, sostanzialmente libera da obblighi specifici, anche se restano incoraggiati codici di condotta volontari.

Il quadro si allarga: cos’è il Digital Omnibus e perché riguarda anche l’AI Act

C’è un ulteriore elemento da tenere d’occhio, perché ridisegna in parte lo scenario appena descritto: il Digital Omnibus. Si tratta di un pacchetto di semplificazione normativa presentato dalla Commissione europea il 19 novembre 2025, con l’obiettivo dichiarato di alleggerire e rendere più coerente l’insieme delle regole digitali dell’Unione — dalla protezione dei dati personali alla cybersicurezza, fino all’intelligenza artificiale — riducendo sovrapposizioni e oneri amministrativi per le imprese.

L’AI Act rientra in questo perimetro più ampio attraverso una sua componente specifica, il cosiddetto Digital Omnibus on AI: un insieme mirato di modifiche al Regolamento 2024/1689 che non ne stravolge l’impianto, ma ne rivede il calendario di applicazione. Dopo l’accordo raggiunto tra Parlamento europeo e Consiglio il 7 maggio 2026, l’approvazione del Parlamento in plenaria il 16 giugno e il via libera definitivo del Consiglio dell’Unione il 29 giugno 2026, il testo attende ora la pubblicazione nella Gazzetta ufficiale dell’UE, prevista entro la fine di luglio 2026 — comunque prima del 2 agosto, data in cui sarebbero altrimenti scattati i vecchi termini.

La modifica principale riguarda il rinvio degli obblighi per i sistemi ad alto rischio: il termine originario del 2 agosto 2026 slitta al 2 dicembre 2027 per i sistemi ad alto rischio “autonomi” (quelli, per intendersi, della fascia più rilevante anche per il settore assicurativo-sanitario) e al 2 agosto 2028 per i sistemi ad alto rischio integrati come componenti di sicurezza in prodotti già disciplinati da normative di settore.

Restano invece invariati, secondo il calendario originario, i divieti sulle pratiche vietate in assoluto, gli obblighi di alfabetizzazione in materia di IA (il già citato articolo 4) e le regole sui modelli di IA per finalità generali. Il Digital Omnibus, inoltre, introduce dal 2 dicembre 2026 due nuovi divieti espliciti, relativi ad applicazioni che generano immagini intime non consensuali e a sistemi che producono materiale di abuso sessuale su minori.

Per un fondo sanitario, il messaggio pratico è duplice. Da un lato, più tempo per allineare in modo solido i processi ad alto rischio, senza correre dietro a una scadenza ravvicinata. Dall’altro, nessuna pausa reale: la fase di alfabetizzazione resta un obbligo già pienamente in vigore, e la mappatura degli strumenti di IA in uso — passo propedeutico a qualunque valutazione del rischio — è un lavoro che conviene avviare per tempo, a prescindere dalle nuove scadenze.

Una corsa che non ammette soste

L’AI Act non è un “episodio” isolato, ma l’ultimo capitolo di un contesto normativo in continua evoluzione, destinato secondo molti osservatori a incidere più di ogni altra norma recente sul modo in cui le organizzazioni — comprese quelle della sanità integrativa — gestiranno tecnologia, dati e decisioni algoritmiche nei prossimi anni.

Per Assidim, restare aggiornati non è considerata un’opzione, ma una responsabilità verso chi ogni giorno si affida ai propri servizi. Ed è per questo che il fondo continua a investire in formazione, competenze e innovazione: l’obiettivo dichiarato è arrivare pronti al cambiamento prima ancora che diventi obbligo.

Antonio Corrias
Marketing, Comunicazione & Sviluppo Associativo ASSIDIM

L'articolo AI act: la sanità integrativa si prepara alla rivoluzione delle regole sull’intelligenza artificiale proviene da ASSIDIM.

Il welfare aziendale è sempre più diffuso nelle imprese italiane, ma non sempre è progettato in modo da sfruttare appieno i benefici fiscali e contributivi disponibili. È questa, in sintesi, una delle principali evidenze emerse durante l’EDU Talk ASSIDIM del 25 giugno 2026, dedicato agli aspetti fiscali e giuslavoristici delle casse di assistenza.

Nel talk, che ha visto come protagonisti Marcello Marchese (Presidente ASSIDIM) e Gian Paolo Colnago (Studio TRIBLEG), è emerso come il tema cruciale non sia tanto la presenza di strumenti di welfare, quanto la loro corretta strutturazione e la capacità di integrarli efficacemente nel quadro normativo di riferimento.

Prima di entrare nel vivo della discussione, Francesco Capria (Responsabile Comunicazione & Marketing ASSIDIM) ha lanciato un breve sondaggio i cui risultati hanno restituito un quadro già noto ma significativo: la maggioranza delle aziende dichiara di offrire forme di assistenza sanitaria integrativa, spesso affiancate da coperture per infortuni, caso morte, invalidità permanente, malattie gravi e non autosufficienza (LTC). Tuttavia, accanto a questa diffusione, emerge un elemento critico: le fonti istitutive (CCNL, contratti integrativi, accordi o regolamenti), sono frammentate e, in molti casi, non sono state aggiornate negli ultimi anni.

Il nodo fiscale: casse vs polizze

Il confronto più rilevante affrontato nel webinar riguarda la differenza tra strumenti:

• fondi sanitari e casse di assistenza;
• polizze assicurative e rimborsi diretti.

Dal punto di vista fiscale, il divario è netto. I contributi versati alle casse:

• non concorrono a formare reddito per il dipendente fino a 3.615,20 euro annui;
• mantengono, sopra questa soglia, la possibilità di detrazione come spesa sanitaria.

Diversamente, polizze e rimborsi:

• sono generalmente considerati reddito;
• beneficiano solo della limitata soglia di esenzione prevista per i fringe benefit (258,23 euro).

Ne deriva un effetto concreto: a parità di costo aziendale, il lavoratore percepisce un valore netto significativamente più elevato quando il benefit è erogato tramite cassa.

Il vantaggio non riguarda solo i dipendenti; i contributi a fondi e casse risultano deducibili ai fini IRES.

In questo senso, le casse di assistenza si configurano come uno strumento in grado di combinare sostenibilità economica, efficienza fiscale e maggiore controllo nella progettazione dei piani.

Un elemento non secondario in un contesto in cui il costo del lavoro resta uno dei principali driver decisionali per le imprese.

Il ruolo (spesso trascurato) delle fonti istitutive e le altre coperture offerte dalle casse

Se la leva fiscale è rilevante, la sua efficacia dipende però da un presupposto preciso: la corretta configurazione delle fonti istitutive.

Come ricordato durante il webinar, per accedere ai benefici:

• le prestazioni devono essere destinate alla generalità dei dipendenti o a categorie omogenee;
• devono essere formalizzate in strumenti coerenti (contratti, accordi o regolamenti).

Accanto all’assistenza sanitaria integrativa, il webinar ha approfondito anche le altre prestazioni previste dalle casse di assistenza, come già evidenziato in apertura.

In questo ambito, il trattamento fiscale è più articolato: in via generale, i contributi costituiscono reddito, eccezion fatta per le malattie gravi e la non autosufficienza, oltre che per il caso morte e l’invalidità permanente da malattia qualora beneficiaria della copertura risultasse l’azienda (ex circolare 55/99 Agenzia delle Entrate).

Tra obblighi normativi e scelte strategiche: il futuro della sanità integrativa

In chiusura, Capria ha richiamato l’attenzione sui più recenti sviluppi normativi che stanno ridefinendo il settore della sanità integrativa, dal rafforzamento degli obblighi di trasparenza introdotto dalla Legge 20 aprile 2026, n. 50, all’evoluzione del DM “Cruscotto”, che disciplina l’operatività del nuovo schema da adottare per l’inserimento delle prestazioni erogate dai fondi sanitari, mutue e casse di assistenza – propedeutico al rinnovo dell’iscrizione all’Anagrafe dei Fondi Sanitari.

Il messaggio è chiaro: il welfare aziendale non è più un insieme di iniziative accessorie, ma una leva che incide su costo del lavoro, attraction e retention.

Molte aziende sono oggi in una fase intermedia: hanno introdotto strumenti di welfare, ma senza sfruttarne appieno il potenziale. Il passo successivo è un cambio di approccio, dalla semplice erogazione di benefit a una progettazione strutturata, che integri normativa, sostenibilità economica e bisogni reali delle persone.

In questo percorso evolutivo, le casse di assistenza come ASSIDIM – per caratteristiche e flessibilità – sono destinate a giocare un ruolo sempre più centrale.

Redazione ASSIDIM

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Tanto è stato fatto e molta strada rimane ancora da fare, sia in termini di politiche ma soprattutto di consapevolezza, riconoscimento del problema e comportamenti conseguenti da adottare per prevenirle.

Negli ultimi anni, il modo di parlare di dipendenze è cambiato. Non riguarda più solo alcol, tabacco o droghe, ma anche comportamenti quotidiani come il gioco d’azzardo o l’uso delle tecnologie. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce la dipendenza come un bisogno difficile da controllare, che continua anche quando provoca conseguenze negative.

Questo significa che oggi le cosiddette “nuove dipendenze” – come quella da smartphone o social – non sono fenomeni marginali, ma parte dello stesso problema.

Le dipendenze tradizionali restano comunque molto rilevanti. In Italia, ad esempio, l’alcol continua ad avere un forte impatto sociale, mentre il tabacco è ancora tra le principali cause prevenibili di malattie gravi. A livello globale, come monitorato dall’OMS, i disturbi legati alle sostanze sono monitorati come una priorità sanitaria.

Accanto a questo quadro, però, stanno crescendo rapidamente le dipendenze legate alla tecnologia. L’uso dello smartphone è diventato così diffuso che una quota significativa di persone mostra comportamenti problematici: secondo un recente studio (2025), circa il 21% degli utenti presenta caratteristiche compatibili con una dipendenza. Il tempo di utilizzo supera spesso le quattro ore al giorno.

In Italia il fenomeno riguarda soprattutto i più giovani. Lo smartphone viene usato mediamente per circa tre ore al giorno, ma il tempo totale davanti agli schermi può arrivare anche a otto ore.

Uno studio osservazionale condotto nel 2025 su giovani adulti nel Sud Italia indica che oltre il 20% dei giovani adulti presenta segnali di dipendenza.

Un aspetto particolarmente delicato è l’età sempre più precoce di utilizzo. Molti bambini iniziano a usare lo smartphone in autonomia già nei primi anni di scuola, e iniziare troppo presto aumenta il rischio di sviluppare comportamenti problematici.

Il punto non è tanto lo strumento, ma il tipo di rapporto che sviluppiamo con esso. Le dipendenze, vecchie e nuove, hanno infatti radici comuni: fattori psicologici, relazionali e sociali.

In questo contesto, il Ministero della Salute richiama un aspetto cruciale: le tecnologie digitali sono sempre disponibili e socialmente accettate e, proprio per questo, risultano più difficili da riconoscere e gestire: “Guardo un video e poi smetto”, ma poi si continua con contenuti in loop (TikTok, Reels) per molto di più.

Da una prospettiva sociologica, la mancata consapevolezza del problema si manifesta in tre modi principali:

• Distorsione del tempo: “Sono stati solo 5 minuti”, quando in realtà è mezz’ora e oltre.
• Normalizzazione del comportamento: “Lo fanno tutti”; “È normale ormai…”.
• Negazione del problema: “Non sono dipendente”; “Posso smettere quando voglio”.

Per questo motivo, le risposte più efficaci non possono essere solo sanitarie. Servono educazione, consapevolezza e capacità di autoregolazione, soprattutto tra i più giovani.

Francesco Capria
Centro Studi, Comunicazione & Marketing ASSIDIM

Bibliografia e sitografia:

1. World Health Organization, Substance use disorders – data prevalence, Global Health Observatory: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/data-on-prevalence-of-substance-use–substance-use-disorders.
2. WHO EMRO, Mobile phone use pattern and addiction in relation to depression and anxiety, Eastern Mediterranean Health Journal, 2020, https://www.emro.who.int/emhj-volume-26-2020/volume-26-issue-6/mobile-phone-use-pattern-and-addiction-in-relation-to-depression-and-anxiety.html.
3. Venuto R. et al., The digital tether: smartphone addiction among young adults in Southern Italy, Journal of Preventive Medicine and Hygiene, 2026, https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2025.66.4.3771.
4. https://www.salute.gov.it/new/it/tema/piano-nazionale-della-prevenzione/dipendenze-e-problemi-correlati/.

L'articolo Le dipendenze non cambiano: cambiano gli oggetti da cui dipendiamo proviene da ASSIDIM.

Nel 2024 ogni italiano ha speso in media quasi 1.500 euro di tasca propria per sanità, assistenza e protezione che il sistema pubblico non riesce più a garantire integralmente.

Secondo il Centro Studi e Ricerche Itinerari Previdenziali, la spesa privata per welfare complementare ha raggiunto i 113,5 miliardi di euro, oltre 5 miliardi in più rispetto all’anno precedente. Di questi, oltre 45,5 miliardi riguardano la sola spesa sanitaria sostenuta direttamente dai cittadini.

Per Alberto Brambilla, Presidente di Itinerari Previdenziali, questa evoluzione rende necessario il passaggio da un modello di welfare state tradizionale a un welfare mix, fondato sulla collaborazione tra pubblico e strumenti complementari.

Un sistema pubblico sempre più sotto pressione

Nel 2024 la spesa pubblica per protezione sociale ha raggiunto 627,9 miliardi di euro, pari a oltre il 56% della spesa pubblica complessiva italiana. Rispetto al 2012 è cresciuta del 45%, con la componente assistenziale aumentata di oltre il 163%.

Eppure, mentre la spesa pubblica cresce, aumentano anche gli esborsi delle famiglie.

Come osserva Brambilla:

«Spendiamo molto, ma spendiamo male. La priorità dovrebbe essere una revisione seria dei modelli produttivi e del welfare, non nuovi sussidi.»

La ragione è strutturale: una quota crescente delle risorse viene assorbita dall’assistenza, mentre il Servizio Sanitario Nazionale fatica a garantire tempestività e continuità delle cure.

I 113,5 miliardi del welfare privato

La spesa privata si concentra principalmente in quattro aree:

1. Sanità: oltre 51 miliardi, di cui 45,5 miliardi pagati direttamente dai cittadini.
2. Non autosufficienza e Long Term Care: circa 21 miliardi netti sostenuti dalle famiglie.
3. Previdenza complementare: 19,18 miliardi di contributi versati.
4. Protezioni assicurative individuali: circa 3,5 miliardi.

Un dato colpisce particolarmente: in dieci anni la spesa sanitaria out of pocket è cresciuta del 49%, passando da circa 30 a 45,5 miliardi di euro.

Le quattro spinte verso il welfare complementare

Secondo Itinerari Previdenziali, sono quattro i fattori che rendono inevitabile una maggiore integrazione tra pubblico e privato:

1. Invecchiamento della popolazione: gli anziani non autosufficienti sono già 3,86 milioni e potrebbero superare i 5,4 milioni entro il 2050.
2. Crescita dei bisogni di Long Term Care, oggi sostenuti soprattutto dalle famiglie.
3. Liste d’attesa e limiti del SSN: l’80% degli italiani dichiara di aver rinunciato almeno una volta a una prestazione pubblica per i tempi di attesa.
4. Vincoli di finanza pubblica: con un debito vicino ai 3.000 miliardi di euro, aumentare ulteriormente la spesa pubblica diventa sempre più difficile.

Cos’è il welfare mix

Il welfare mix è un sistema in cui la protezione sociale viene garantita dall’integrazione tra Stato e strumenti complementari: fondi pensione, fondi sanitari, casse mutualistiche, welfare aziendale e coperture Long Term Care.

È già il modello prevalente in gran parte dei Paesi europei.

L’Italia dispone di basi importanti: oltre 16,5 milioni di iscritti ai fondi sanitari integrativi, 33 fondi pensione negoziali e patrimoni istituzionali più che raddoppiati dal 2007.

Secondo Brambilla servono però una legge quadro per la sanità integrativa, maggiore integrazione della LTC e incentivi fiscali capaci di favorire investimenti in protezione sociale.

Il welfare aziendale come infrastruttura sociale

Il welfare aziendale non rappresenta più soltanto un benefit, ma una componente essenziale della protezione sociale.

Nel 2024 oltre 6.300 contratti collettivi prevedevano misure di welfare, coinvolgendo circa 1,58 milioni di lavoratori.

Tuttavia, il potenziale resta ampiamente inespresso:

solo il 2,1% delle PMI aderisce a fondi o casse sanitarie aperte;

le coperture sanitarie aziendali interessano circa il 10% delle imprese;

dei 15 milioni di lavoratori che avrebbero diritto alla sanità integrativa tramite il proprio CCNL, soltanto 8 milioni risultano effettivamente iscritti.

Il contributo di ASSIDIM

Dal 1981 ASSIDIM supporta imprese e lavoratori con soluzioni di sanità integrativa, assistenza e protezione, con particolare attenzione alle PMI.

Con oltre 2.400 aziende associate e circa 400.000 posizioni gestite, ASSIDIM contribuisce concretamente allo sviluppo del welfare mix attraverso soluzioni di sanità integrativa, protezione, prevenzione e assistenza rivolte a imprese e lavoratori. La Cassa affianca il sistema pubblico e integra i fondi di categoria, ampliando l’accesso alle tutele sanitarie e di protezione a una platea più ampia di beneficiari, con particolare attenzione alle esigenze delle piccole e medie imprese.

Il tempo delle scelte

L’analisi di Itinerari Previdenziali evidenzia una realtà difficilmente contestabile: il welfare state tradizionale è sottoposto a pressioni sempre maggiori dovute all’invecchiamento della popolazione, alla crescita dei bisogni assistenziali e ai limiti della finanza pubblica.

La sfida non è sostituire il pubblico, ma rafforzarlo attraverso un welfare mix più maturo ed equilibrato: più sanità integrativa, più previdenza complementare, più welfare aziendale e maggior attenzione alla non autosufficienza.

Scopri come costruire un welfare più sostenibile per la tua impresa

Le PMI rappresentano il cuore del sistema produttivo italiano, ma spesso sono anche quelle più esposte ai limiti del welfare tradizionale. Per questo ASSIDIM ha sviluppato soluzioni di sanità integrativa, protezione e assistenza pensate per affiancare il sistema pubblico e rispondere concretamente ai bisogni di imprese, lavoratori e famiglie.

Per conoscere le soluzioni dedicate alle piccole e medie imprese e approfondire i vantaggi del welfare complementare, visita la sezione PMI del sito ASSIDIM:

www.assidim.it/assidim-per-le-aziende/sei-una-pmi/

Scopri come trasformare il welfare da costo accessorio a leva strategica per attrarre talenti, migliorare il benessere delle persone e rafforzare la competitività della tua azienda.

Perché il vero risparmio di domani si costruisce con le scelte di oggi.

Antonio Corrias
ASSIDIM
Sviluppo Associativo Marketing Comunicazione

Fonti citate

• Centro Studi e Ricerche Itinerari Previdenziali, Dodicesimo Rapporto sul Bilancio del Sistema Previdenziale italiano (dati 2023, proiezioni 2024) — itinerariprevidenziali.it
• Itinerari Previdenziali, “Oltre 100 miliardi destinati dagli italiani al welfare privato”, febbraio 2025 — itinerariprevidenziali.it
• Itinerari Previdenziali, “Previdenza e assistenza: i disequilibri del welfare italiano” (dati 2024), gennaio 2026 — itinerariprevidenziali.it
• Itinerari Previdenziali, “Perché serve più welfare mix”, novembre 2025 — itinerariprevidenziali.it
• Alberto Brambilla, presentazione alla Camera dei Deputati del Rapporto sul Bilancio Previdenziale, gennaio 2025 (via FeBAF.it)
• Fondo Telemaco, “Da welfare state a welfare mix”, marzo 2025 — fondotelemaco.it (elaborazione dati Itinerari Previdenziali)
• Ufficio Parlamentare di Bilancio (UPB), Focus n. 3/2026 “Pubblico e privato nella sanità in Italia”, maggio 2026 — upbilancio.it
• Corte dei Conti, Relazione annuale sulla spesa sanitaria 2024 (via salutissima.it, gennaio 2026)
• Istat-SHA 2024 / Sole 24 Ore, spesa sanitaria privata intermediata 2024
• IPSOS per FIMMG, sondaggio sulle liste d’attesa SSN, maggio 2025 — tg24.sky.it
• ASSIDIM.it, “Come sta la sanità integrativa?” (elaborazione dati Istat-INPS e Welfare Index PMI 2024), marzo 2025
• Ministero del Lavoro, dati sui contratti collettivi con welfare aziendale 2024
• ISTAT, Rapporto sulla popolazione anziana non autosufficiente 2021 (elaborazione Itinerari Previdenziali / Fondo Telemaco)

L'articolo Dal welfare state al welfare mix: perché l’Italia non può più aspettare proviene da ASSIDIM.

È questo che un paziente si aspetta: chiedere aiuto e ricevere una diagnosi.

A volte però qualcosa nel sistema si inceppa e il percorso di cura e diagnosi diventa un viaggio lungo e tortuoso, mesi e mesi passati a girare da un ospedale all’altro in cerca di risposte che sembrano non arrivare mai.

Stando ai dati raccolti da Orpanhet Italia, è questo il destino che accomuna le 2 milioni di persone che in Italia convivono con una malattia rara. A volte ricevere una risposta può richiedere anni, in altri casi invece può non arrivare mai; come è successo alle 100.000 persone che ancora oggi vivono con una patologia non diagnosticata e che sperano che la ricerca possa fornire loro al più presto una risposta.

Cosa sono le malattie rare e perché riguardano molti

Il termine rara rimanda a qualcosa di estremamente insolito e infrequente.

In realtà vengono definite malattie rare tutte quelle patologie che colpiscono lo 0,05 percento della popolazione, ovvero che non registrano più di 1 caso ogni 2000 persone. (Fonte: Osservatorio Malattie Rare).

Oggi, grazie ai progressi ottenuti nel campo della ricerca, si parla di 10.000 malattie rare riconosciute e diagnosticate a livello globale.

In Italia, in particolare, vengono rilevati ogni anno circa 37.000 nuovi casi. Questo dimostra come si tratti di fenomeni rari se considerati singolarmente, ma nel complesso molto diffusi.

Tra attese e diagnosi tardive

Se sul fronte della ricerca i risultati sono positivi, l’Italia infatti tiene il passo degli altri paesi europei, un grosso limite risiede invece nella difficoltà di diagnosi e nell’accesso alle cure.

L’assenza di risposte genera nei pazienti una sensazione di angoscia e incertezza con importanti ripercussioni sulla loro salute mentale e su quella dei propri cari. A questo si aggiunge anche il peso economico dato dal numero ingente di visite a cui i soggetti malati devono sottoporsi nella speranza di ricevere una diagnosi.

Questo fenomeno, che prende il nome di odissea diagnostica, non impatta solo sulle persone; ma anche sul nostro Sistema Sanitario Nazionale già in affanno e in contrazione, con prescrizioni di visite che spesso si rivelano fallaci e non risolutive.

Le criticità non si dissolvono una volta scoperta la patologia. Infatti, il tempo trascorso tra l’individuazione di un problema e l’ottenimento di una diagnosi può portare a un aggravamento della malattia con danni a volte irreversibili.

Anche l’accesso alle cure presenta dei limiti legati soprattutto alla regione di appartenenza. In alcune aree geografiche ottenere una cura o avviare un trattamento riabilitativo richiede tempi lunghi, mentre in altre l’accesso alla stessa prestazione risulta essere immediato. In Italia sono presenti 262 centri di riferimento per malattie rare, oltre il 60 percento di questi si trova al Nord (Fonte: Rapporto MonitoRare di UNIAMO). Un netto sbilanciamento tra settentrione e meridione che genera disparità e disuguaglianza. Ci troviamo di fronte a uno scenario dove la ricerca è in continuo avanzamento, ma l’accesso alla cura risulta lento.

La formazione del personale medico è un altro tema centrale. Troppo spesso un paziente si trova a dover effettuare svariate visite prima di intercettare un medico specializzato in malattie rare. È presente una lacuna nel piano di formazione del personale sanitario con solo 42 corsi ECM attivi sul tema delle patologie rare.

Risposte e soluzioni: un piano integrato e complementare

In uno scenario così complesso, fatto di attese, disuguaglianze e bisogni che ancora oggi restano insoddisfatti, è evidente come la risposta non possa arrivare da un solo fronte.

È fondamentale integrare risorse, competenze e strumenti diversi.

In questo senso la sanità integrativa rappresenta un alleato in grado alleggerire il Sistema Sanitario Nazionale, offrendo un supporto concreto per le prestazioni più ripetitive e a basso rischio (visite specialistiche, diagnostica di base, prevenzione), mentre il privato/integrativo garantisce velocità e accesso. In questo modo il Sistema Sanitario Nazionale libera energie e risorse da veicolare su tematiche più complesse e delicate come il supporto, la presa in carico e la cura di soggetti affetti da patologie rare.

Accanto a questo, un altro fronte sta aprendo prospettive nuove: l’innovazione tecnologica. L’applicazione dell’intelligenza artificiale nel campo delle malattie può rappresentare un aiuto, soprattutto in tema di diagnosi precoce. Monitoraggi elettronici, archivi clinici digitali e piattaforme di condivisione permettono di raccogliere e analizzare grandi quantità di dati in tempi rapidi, rendendo più facile intercettare segnali che, fino a poco tempo fa, rischiavano di rimanere invisibili.

L’utilizzo integrato di queste tecnologie da parte dei professionisti sanitari permette di riconoscere schemi ricorrenti e di affinare i percorsi diagnostici in modo da poter restituire una diagnosi in tempi più brevi.

L’AI corre in soccorso anche sul campo della formazione, come strumento in grado di favorire la diffusione delle conoscenze e l’aggiornamento continuo del personale medico che resta un tema fondamentale in un campo in continua evoluzione come quello delle malattie rare. L’applicazione dell’intelligenza artificiale in ambito medico si trova ancora in una fase iniziale di sperimentazione e affinamento, l’auspicio è che in futuro possa assumere un ruolo più centrale e di supporto per il personale sanitario.

Accorciare le distanze tra ricerca e accesso alle cure rappresenta oggi una delle sfide più urgenti. Una possibile soluzione risiede nel connubio tra Sistema Sanitario Nazionale, Fondi integrativi e nuove tecnologie, tenendo a mente che dietro a ogni diagnosi che arriva prima, c’è la storia di un paziente che ricomincia a vivere.

A cura di Alessia Morano

Fonti:

• Osservatorio malattie rare: https://www.osservatoriomalattierare.it/malattie-rare
• Orphanet Italia: https://www.orpha.net/it
• Uniamo: https://www.uniamo.org
• Fortune Italia- Malattie rare in Italia: dai farmaci alla ricerca, che cosa succede
• Il Sole 24 ORE – Malattie rare: l’odissea dei 100mila con una patologia non diagnosticata

L'articolo Quando la diagnosi tarda ad arrivare: il peso invisibile delle malattie rare proviene da ASSIDIM.

Secondo gli ultimi dati ISTAT, l’Italia si trova tra gli stati di Europa con il tasso di fecondità più basso. Appena 1,18 figli per donna, un numero molto al di sotto della soglia di sostituzione generazionale.

Questa situazione, che prende il nome di inverno demografico, nasce dalla combinazione di un insieme di fattori culturali, sociali ed economici. Le donne decidono di posticipare la maternità per molteplici ragioni: la precarietà lavorativa, l’assenza di un legame affettivo stabile, le difficoltà di accesso al mercato immobiliare.

Un altro fattore determinante è la volontà di realizzarsi sul piano lavorativo e personale.  In molti casi, ancora oggi, la maternità per una donna può comportare la riduzione delle opportunità lavorative e del reddito nel medio-lungo periodo. Inoltre, la carenza di servizi di assistenza per l’infanzia porta molte donne a dover compiere una scelta tra carriera e famiglia.

Tutti questi fattori inducono la popolazione femminile a ritardare la decisione di intraprendere una gravidanza, molto spesso anche in età successiva ai 35 anni. Ed è proprio quando una donna raggiunge piena stabilità lavorativa, economica e familiare che la fertilità biologica inizia a diminuire. In questo scenario la crioconservazione degli ovociti rappresenta un’opportunità.

Crioconservazione a scopo oncologico/ medico

È possibile effettuare la crioconservazione degli ovociti a seguito di diagnosi di alcune patologie cliniche. Questa prestazione prende il nome di medical freezing, una tecnica avanzata studiata dai medici al fine di garantire la tutela della salute riproduttiva.

Attualmente però, questa procedura è riservata a donne che si trovano ad affrontare terapie oncologiche che possono drasticamente ridurre i livelli di fertilità, a chi soffre di malattie ginecologiche severe come l’endometriosi e nei casi di malattie genetiche, endocrine o autoimmuni.

Come funziona?

Il percorso di crioconservazione si articola in tre fasi:

1. la stimolazione ovarica mediante terapia ormonale;
2. il prelievo degli ovociti in regime ambulatoriale;
3. il congelamento degli ovuli prelevati tramite tecniche avanzate di vetrificazione che garantiscono elevati tassi di sopravvivenza cellulare.

Gli ovociti conservati potranno essere utilizzati in futuro per intraprendere un percorso di procreazione medicalmente assistita (PMA).

Il quadro normativo italiano

In Italia il medical freezing è coperto dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) principalmente nei casi di pazienti che hanno subito terapie oncologiche.  Tuttavia, l’accesso alla procedura non è garantito in modo equo in tutte le regioni italiane. Infatti, in alcune zone di Italia non tutte le patologie che incidono sulla fertilità, come ad esempio l’endometriosi, risultano essere incluse nelle prestazioni garantite dal SSN.

Crioconservazione degli ovuli a scopo precauzionale

Come accennato in precedenza non sono solo le situazioni cliniche a non permettere alle donne di poter diventare madri, ma anche motivazioni sociali ed economiche che hanno portato allo sviluppo di un secondo fenomeno chiamato Social freezing, ovvero la scelta di congelare i propri ovuli per motivazioni non mediche.

Sempre più donne decidono di voler preservare i propri ovociti anche in assenza di problemi clinici.

Secondo i dati del gruppo Genera, il più grande centro specializzato in medicina della riproduzione in Italia, c’è stato un aumento del 50% del numero di donne che tra il 2023 e il 2024 hanno deciso di intraprendere un percorso di preservazione della fertilità.

Nonostante questo aumento, i numeri in Italia sono ancora molto bassi. Si parla di poche centinaia di casi l’anno e di una quota marginale rispetto alle tecniche di fecondazione assistita.

Costi e accessibilità

Una delle criticità che non consente la democratizzazione del social freezing risiede proprio nel suo costo che si aggira tra i 4.000 e i 7.000 euro per ciclo di prelevazione a cui si aggiungono poi ulteriori costi di conservazione.

Non essendo una prestazione coperta dal SSN, il social freezing rimane una pratica riservata a una cerchia ristretta di persone generando disuguaglianza e disparità.

La situazione a livello internazionale

A partire dal 2021 in Francia è possibile effettuare la crioconservazione per motivi non medici gratuitamente. La prestazione è totalmente a carico del SSN per tutte le donne tra i 29 e 37 anni che decidono di intraprendere il percorso.

In Spagna, invece, sono presenti molte cliniche private che, a causa dell’elevata concorrenza, aprono la possibilità effettuare la procedura anche alle donne single a prezzi generalmente più accessibili.

A Hong Kong e Singapore è possibile intraprendere il percorso di social freezing, ma l’utilizzo degli ovuli è subordinato alla presenza di specifici requisiti, tra cui il matrimonio.

Negli Stati Uniti invece, il fenomeno è talmente diffuso da venire spesso incluso all’interno del pacchetto di benefit aziendali.

Questi esempi dimostrano come la gravidanza può essere un’esperienza molto diversa a seconda del contesto normativo e delle politiche di welfare presenti nello stato di appartenenza.

La scarsità di informazione come barriera all’ingresso

Al di là degli aspetti tecnici ed economici, un fattore determinante nel limitare l’accesso al social freezing è proprio la mancanza di informazione.

Il tempismo è un fattore fondamentale nella preservazione della fertilità: per questo è importante che le pazienti vengano informate per tempo circa la possibilità di congelare i propri ovuli. Molto diffusa è la tendenza a richiedere l’avvio del percorso in età troppo avanzata. Gli esperti indicano generalmente la fascia tra i 25 e i 35 anni come la più adeguata per valutare un eventuale percorso di crioconservazione.

Una quota significativa della popolazione femminile prende in considerazione questa possibilità, ma solo una piccola parte arriva a intraprendere concretamente il percorso a causa di una scarsa informazione sul tema e dei costi troppo elevati.

È quindi fondamentale promuovere una diffusione più capillare di informazioni chiare e corrette, coinvolgendo operatori sanitari, istituzioni e sistemi di welfare.

I temi da affrontare riguardano principalmente:

• I limiti biologici della fertilità;
• I benefici, i rischi e le probabilità di successo delle tecniche di PMA;
• rendere più trasparenti percorsi e costi.

Conclusione

La crioconservazione è una scoperta medica importante che ha generato innovazione nel campo della medicina riproduttiva e della preservazione della fertilità.

Da una parte troviamo il medical freezing che risponde a necessità mediche e consente a pazienti con gravi patologie di intraprendere una gravidanza. Dall’altra il social freezing che apre le porte al tema sociale della libertà di scelta e della necessità delle nuove generazioni di conciliare tempi biologici e percorsi di vita.

Nonostante le sue potenzialità, la diffusione di questa pratica è ancora limitata da fattori economici, normativi e culturali. In questo contesto, il contributo del welfare aziendale e della sanità integrativa può rivelarsi determinante nel favorire una maggiore accessibilità.

In un Paese caratterizzato da un progressivo invecchiamento della popolazione e da un calo delle nascite, investire in informazione, prevenzione e strumenti di supporto alla salute riproduttiva diventa fondamentale, non solo dal punto di vista sanitario, ma anche sociale ed economico.

Il ruolo del welfare aziendale e della sanità integrativa

Nello scenario attuale, in un’ottica di complementarità, la sanità integrativa può affiancare il SSN nei percorsi di crioconservazione, contribuendo a migliorarne l’accessibilità, la sostenibilità economica e la tempestività. In particolare, può intervenire su due direttrici: da un lato, attraverso l’offerta di prestazioni di medicina preventiva, favorendo controlli regolari per l’individuazione precoce di condizioni che possono incidere sulla fertilità; dall’altro, supportando direttamente i percorsi di preservazione della fertilità

Alcune realtà aziendali hanno dimostrato sensibilità verso il tema includendo all’interno dei propri piani sanitari iniziative dedicate alle fertilità, tra cui:

• Test per la valutazione della riserva ovarica (AMH);
• Consulenze specialistiche;
• Accesso agevolato a percorsi di crioconservazione.

In Italia al momento il fenomeno è ancora in via di sviluppo. Queste scelte, seppure ancora sporadiche, dimostrano una maggiore attenzione e interesse al tema del benessere e della qualità di vita dei propri dipendenti.

A cura di Alessia Morano

Per approfondimenti:

1. Report Istat: https://www.istat.it/wp-content/uploads/2025/10/Natalita-e-fecondita-della-popolazione-residente_Anno-2024.pdf
2. Internazionale: https://www.internazionale.it/notizie/claudia-torrisi/2025/11/04/conservare-ovuli-crioconservazione
3. Fondazione Veronesi: https://www.fondazioneveronesi.it/magazine/ginecologia/crioconservazione-degli-ovociti-cosa-sappiamo-finora
4. Quotidiano Sanità: https://www.quotidianosanita.it/governo-e-parlamento/crioconservazione-ovociti-raddoppiata-in-10-anni-la-domanda-ministero-della-salute-fenomeno-da-disciplinare/

L'articolo Congelamento degli ovuli: tra tutela medica e libertà di scelta proviene da ASSIDIM.

Si tratta di una svolta significativa per un settore che finora si basava quasi esclusivamente su strumenti di monitoraggio amministrativo, come l’Anagrafe dei Fondi Sanitari istituita presso il Ministero della Salute.

La piena operatività dipenderà dal regolamento COVIP da adottare entro il 28 febbraio 2027, destinato a definire requisiti patrimoniali, schemi di bilancio e criteri di classificazione.

Chi sarà vigilato

La vigilanza si applicherà a tre categorie:

1. Fondi sanitari integrativi del SSN istituiti ai sensi del D.lgs. 502/1992.
2. Enti, casse e società di mutuo soccorso con finalità assistenziali, tipiche del welfare contrattuale.
3. Altre forme organizzate di assistenza sanitaria o sociosanitaria, dotate di stabilità e autonomia gestionale.

Restano escluse le imprese e i prodotti assicurativi, che continueranno a essere vigilati dall’IVASS.

I poteri della COVIP

La COVIP sarà investita di funzioni significativamente ampliate e più incisive, tra cui:

• la tenuta dell’albo dei fondi sanitari;
• l’esame e l’approvazione degli statuti e dei regolamenti degli enti vigilati;
• il controllo sulla gestione finanziaria e sull’adeguatezza delle riserve tecniche;
• la verifica della sostenibilità complessiva degli impegni assunti dai fondi;
• la valutazione dei requisiti di professionalità, onorabilità e indipendenza degli amministratori;
• l’esercizio di poteri ispettivi e l’adozione di eventuali misure sanzionatorie.

La vigilanza riguarderà anche i processi di erogazione delle prestazioni, con particolare attenzione ai tempi e alle modalità di liquidazione.

Ruolo del Ministero della Salute

Il contenuto sanitario delle prestazioni – ossia ciò che può o non può essere erogato dagli enti di sanità integrativa – non rientra nell’ambito della vigilanza COVIP.

Gli aspetti clinici e assistenziali restano disciplinati dalla normativa statale e regionale, preservando una chiara distinzione delle competenze.

Il decreto prevede, inoltre, l’Alta Vigilanza del Ministero della Salute, che mantiene funzioni di indirizzo e garantisce la coerenza con i principi fondanti del Servizio Sanitario Nazionale (SSN): universalismo, solidarietà ed equità di accesso alle prestazioni sanitarie.

Contributo di vigilanza e gradualità

Gli enti vigilati finanzieranno l’attività di controllo attraverso un contributo annuale fino allo 0,2 per mille delle risorse destinate alle prestazioni.

L’applicazione del nuovo sistema sarà progressiva.

Il regolamento del 2027 dovrà garantire tempi adeguati pe l’adeguamento degli statuti, dei modelli di governance e dei sistemi contabili prima dell’iscrizione all’albo.

In sintesi

La riforma intende introdurre un modello di vigilanza più trasparente, prudenziale e solido, con l’obiettivo di garantire sostenibilità economica, tutela degli iscritti e un corretto equilibrio con il SSN.

Il dubbio – legittimo – è che senza una riforma complessiva della sanità integrativa la nuova vigilanza possa rappresentare un freno e non un motore di sviluppo.

CENTRO STUDI ASSIDIM

L'articolo La svolta prudenziale: cosa cambia con la nuova vigilanza COVIP sulla sanità integrativa proviene da ASSIDIM.

Il tumore al seno è una neoplasia che deriva dalla crescita incontrollata di cellule nel tessuto della mammella e rappresenta la forma di tumore più comune nelle donne con oltre 53.000 nuove diagnosi nel 2024, rappresentando il 30,3% di tutti i tumori che hanno colpito le donne in Italia nello stesso anno e il 14,6% di tutti i tumori diagnosticati nel Paese (da: “I numeri del cancro in Italia 2024”, a cura dell’Associazione italiana registri tumori, dell’Associazione italiana di oncologia medica , di Fondazione AIOM e di PASSI). Può colpire anche l’uomo (nel 2024, circa 600 casi). La diagnosi precoce tramite mammografia ed ecografia è fondamentale, con tassi di guarigione superiori al 90% , quando il tumore è scoperto tempestivamente. Le cure sono tutt’oggi avanzatissime e comprendono la  chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia, l’ormonoterapia che vengono utilizzate a seconda della tipologia di tumore, delle caratteristiche della persona e della fase in cui la malattia è stata scoperta.

La mammella è un organo complesso, costituita da vari tipi di cellule; nella maggior parte dei casi il tumore ha origine dalle cellule ghiandolari (dai lobuli) o da quelle che formano la parete dei dotti galattofori.

Quali sono le cause? Chi è a rischio?

Importante considerare che esistono fattori di rischio che non si possono modificare ed alcuni invece che sono modificabili, aprendo quindi la strada alla reale possibilità di ridurre il rischio.

I fattori NON modificabili sono:

• L’età: generalmente si presenta dopo i 40 anni, anche se purtroppo sempre più donne giovani sono colpite.
• Ereditarietà: si stima che circa il 5-10 % dei tumori al seno sia ereditario. La presenza di un famigliare che ha avuto un tumore della mammella o tumore ovarico, aumenta il rischio. Esistono infatti mutazioni genetiche trasmesse dai genitori (non solo la madre ma anche il padre), le più note riguardano i geni BRCA1 e BRCA2.
• Fattori legati alla riproduzione quali maggiore durata del periodo fertile (primo ciclo mestruale prima dei 12 anni o a una menopausa dopo i 55 anni); una maggiore esposizione dell’epitelio ghiandolare agli estrogeni, l’assenza di gravidanze o una prima gravidanza portata a termine dopo i 30 anni e, infine, non aver allattato al seno.
• esposizione a radiazioni
• L’uso di alcuni tipi di contraccettivi ormonali orali

I principali fattori modificabili sono:

• sovrappeso ed obesità
• inattività fisica
• fumo di sigaretta
• alcol, alimentazione ricca di grassi e zuccheri raffinati e povera di frutta e verdura

I tumori al seno sono tutti uguali?

No.  Ne esistono varie tipologie a seconda della cellula da cui sono originati, ad esempio il carcinoma duttale (il più frequente) prende origine dalle cellule dei dotti galattofori, mentre quello  lobulare prende origina dal lobulo. Altre forme sono il carcinoma tubulare, quello papillare, quello mucinoso e quello cribriforme. Sono tutte forme che possono dare origine a metastasi, cioè (se non diagnosticati in fase iniziale) rilasciare nei canali linfatici o ematici cellule malate che vanno a colonizzare altri organi o tessuti, (ad esempio l’osso, il fegato, il polmone). Il carcinoma intraduttale in situ è invece una forma tumorale non invasiva  con prognosi più favorevole che generalmente non dà origine a metastasi.

Quali sono i sintomi che devono allarmare?

Nelle fasi iniziali, quella in cui sarebbe bene scoprirlo per avere una prognosi il più favorevole possibile, il tumore non provoca dolore o altri sintomi. E’ quindi fondamentale ricorrere ad esami preventivi (vedi più avanti) per evidenziarlo. Il primo campanello di allarme con cui il tumore può manifestarsi è la presenza di noduli palpabili o nel seno o a livello ascellare. Successivamente possono comparire alterazioni della forma del capezzolo, perdite dal capezzolo, cambiamenti dell’aspetto della cute o della forma del seno. La donna ha quindi un ruolo fondamentale  nell’osservarsi e palpare il proprio seno, essendo chi lo conosce meglio di tutti. Qualsiasi cambiamento rispetto a quanto si nota/palpa solitamente deve essere riportato al proprio medico in modo da organizzare gli accertamenti per capire di cosa si tratta. Importante dire che  spesso si possono palpare noduli “benigni” (tipici ad esempio di un seno fibrocistico o di fibroadenomi) che non devono preoccupare, ma di cui occorre occuparsi  per definire bene la loro natura.  Solo accertamenti mirati possono dare la tranquillità.

E’ possibile prevenire il cancro al seno? Quale è la prognosi?

Sì! Va comunque tenuto presente che lo sviluppo del tumore dipende dalla combinazione di aspetti genetici e non modificabili (vedi sopra) e di aspetti modificabili, dipendenti soprattutto dallo stile di vita. Occorre quindi agire su due binari paralleli: da un lato ridurre il più possibile quei fattori modificabili che potrebbero aumentare lo sviluppo del tumore (miglioramento dello stile di vita), dall’altro eseguire esami diagnostici con la giusta tempistica al fine di identificare il prima possibile l’eventuale presenza del tumore (diagnosi precoce). La prognosi, infatti, dipende tantissimo dalla precocità della diagnosi. Oggi infatti si può parlare di “guarigione” del tumore al seno! Traguardo che si può raggiungere solo se si interviene con la chirurgia, i farmaci , ecc (vedi sotto) e miglioramento dello stile di vita, quando il tumore è sufficientemente piccolo da essere asportato senza che abbia disseminato cellule malate capaci di dare origine a metastasi in altre sedi. Va comunque detto che le terapie oggi a disposizione sono capaci di migliorare tantissimo la prognosi e la sopravvivenza anche in quei casi in cui la diagnosi viene fatta più avanti.

Miglioramento dello stile di vita e diagnosi precoce sono quindi le due gambe fondamentali della prevenzione primaria (mirata a ridurre la probabilità che il tumore compaia). Miglioramento dello stile di vita, seguire le eventuali terapie impostate ed eseguire correttamente gli esami di controllo sono invece gli strumenti della prevenzione secondaria (mirata a migliorare la prognosi in pazienti in cui il tumore si è già manifestato).

• Stile di vita: è uno strumento fondamentale per la prevenzione sia primaria che secondaria del cancro al seno. Ma non solo: lo è anche di varie altre forme di tumori (prostata, colon, ecc) e di moltissime malattie croniche come quelle cardiovascolari (infarto, ipertensione arteriosa, ictus, scompenso di cuore, ecc) metaboliche (diabete, obesità ,ecc) e tante altre. Non esiste in medicina uno strumento efficace su così tante patologie! Ecco i punti principali:
  • mantenere un peso corporeo nella norma, o meglio una giusta composizione corporea tra tessuto grasso e massa muscolare). Questo obiettivo viene raggiunto tramite una corretta alimentazione e l’esecuzione di una corretta attività fisica.
  • alimentazione: adeguata in termini di:
    • qualità: preferire carboidrati (cereali, derivati da farine) di tipo integrale (almeno 7-8% di fibra per 100 gr di prodotto), ridurre il più possibile zuccheri, dolci e prodotti ultra-lavorati (contenenti sale, conservanti, coloranti, ecc); ridurre assunzione di carni, specie rosse e lavorate, preferendo carni bianche (pollo, tacchino, coniglio) e pesce; preferire legumi, albume di uovo, frutta secca, frutta e verdura; evitare grassi animali e preferire oli non lavorati (ad esempio olio extravergine di oliva); assumere adeguate dosi di acqua.
    • quantità: ridurre la quantità di alimenti specie derivanti da carboidrati e grassi, secondo piani personalizzati considerando la condizione clinica della persona; assicurarsi una adeguata dose di alimenti proteici (“magri”e di qualità) sia di origine animale che vegetale per mantenere/migliorare la massa muscolare
  • Eseguire una corretta dose di esercizio fisico, meglio se prescritta dal medico considerando le caratteristiche e gli obiettivi clinici da raggiungere. In breve eseguire attività aerobica endurance (camminata, jogging, nuoto, bicicletta, cyclette, ecc) dai 150 ai 300 min alla settimana ad intensità almeno moderata (ad esempio camminata a passo veloce- 5-6 Km/ora), a cui aggiungere esercizi di rinforzo muscolare (ginnastica, pesetti, macchine in palestra, ecc) ad intensità moderata almeno 2 volte/sett
  • Non fumare, limitare l’assunzione di alcolici, avere un sonno di qualità e saper gestire lo stress
• Diagnosi precoce:
  • l’autopalpazione permette alla donna di individuare eventuali cambiamenti nel proprio seno e quindi chiedere immediatamente al proprio medico cosa fare. Non deve mai sostituire una visita fatta dal medico specialista (senologo) e gli esami strumentali consigliati a seconda dell’età.
  • Esecuzione di mammografia ed ecografia al seno, associate a visita senologica. Generalmente la mammografia e l’ecografia (eseguite contemporaneamente perché possono “vedere” cose diverse!) vengono consigliate dopo i 40 anni di età. Meglio comunque rivolgersi al proprio medico per conoscere esattamente quando iniziare ad eseguire tali esami e la periodicità migliore a seconda dell’età, della condizione clinica (ad esempio presenza di seno fibromatoso) e la famigliarità. L’ecografia e la visita senologica sono indicate anche in donne molto più giovani perché purtroppo il tumore al seno può colpire anche  le ventenni. Possono anche essere eseguiti test genetici per la ricerca di mutazioni come ad esempio nei geni BRCA 1 e BRCA2, quando e se tale mutazione è stata riscontrata in un famigliare. Sarà lo specialista ad indicare la necessità di eseguire tali accertamenti. In caso poi di riscontro di positività, l’esecuzione di esami sarà più frequente e potrà prevedere ulteriori accertamenti come la risonanza magnetica, o persino interventi chirurgici preventivi per asportazione delle ghiandole mammarie /tube ed ovaie.

 Come viene effettuata la diagnosi?

La diagnosi  si avvale delle valutazioni cliniche sopra descritte, mammografia ed ecografia, che rappresentano sempre gli accertamenti di primo livello eseguiti sia in prevenzione che nel caso di riscontro (ad esempio alla autopalpazione) di un nodulo. La risonanza magnetica può essere utile in casi particolari come la presenza di un seno “denso”, un seno che presenta nel suo tessuto varie piccole cisti, o se si riscontrano anomalie non facili da interpretare. Spesso si ricorre alla biopsia della lesione identificata dall’esame radiologico. Questo esame è fondamentale per definire alcune caratteristiche del tumore da cui dipenderà la scelta della terapia migliore. Sul campione prelevato, infatti, vengono eseguite analisi che definiscono le caratteristiche delle cellule (esame citologico) o del tessuto (esame istologico); le analisi biologiche permettono poi di capire il grado della malattia (quanto le cellule del tumore sono diverse da quelle sane) e la presenza di alcune caratteristiche come ad esempio l’espressione dei recettori ormonali e dell’oncoproteina HER2, caratteristiche che possono essere il bersaglio di alcune terapie mirate.

Possono inoltre essere eseguiti altri accertamenti come la tomografia computerizzata (TC), la scintigrafia ossea o la tomografia a emissione di positroni (PET) a seconda della specifica condizione clinica.

Quale è la terapia?

Nella maggior parte dei casi il primo step terapeutico è la chirurgia al fine di asportare il tumore. In alcuni casi (a seconda delle caratteristiche e dimensioni del tumore) la chirurgia può essere preceduta da una terapia neoadiuvante (solitamente una chemioterapia) mirata a ridurre il tumore per poi facilitare la chirurgia. La chirurgia può riguardare una parte della mammella (quadrantectomia) o tutta la mammella (mastectomia) a seconda delle caratteristiche ed estensione della malattia. Inoltre spesso vengono rimossi i linfonodi ascellari (svuotamento ascellare) al fine di eliminare alcuni linfonodi già sede di malattia e/o per limitarne la diffusione. Successivamente, si può procedere alla ricostruzione del seno tramite tecniche di chirurgia plastica.

Oltre alla chirurgia, e solitamente dopo questa, è possibile effettuare terapie (dette terapie adiuvanti) che hanno l’obiettivo di ridurre la probabilità di sviluppo di metastasi. In questa fase non vi sono metastasi, la paziente è libera dalla malattia, ma non essendo possibile stabilire se vi è stata la migrazione di cellule malate, si preferisce iniziare una terapia (radioterapia o chemioterapia o entrambe) al fine di eliminare le cellule eventualmente migrate. E’ una terapia preventiva. Inoltre, a seconda delle caratteristiche del tumore, è anche possibile una terapia che deve essere assunta anche per periodi lunghi) con farmaci antitumorali (terapie ormonali, immunoterapia o farmaci in grado di colpire specifici bersagli molecolari eventualmente presenti su cellule che hanno migrato e che hanno ovviamente le stesse caratteristiche del tumore asportato). Ad esempio se il tessuto tumorale presentava recettori ormonali (e quindi gli ormoni sessuali femminili faciliterebbero la crescita delle cellule tumorali migrate) è possibile fare ricorso a farmaci che, agendo proprio su tali recettori,  riescono a bloccare l’azione degli ormoni e di conseguenza limitare la crescita delle cellule tumorali. Farmaci di questo tipo sono ad esempio il Tamoxifene o gli Inibitori delle Aromatasi o farmaci detti inibitori LH-RH analogo. La scelta del farmaco dipende dal tipo di tumore e dall’età della paziente. Esistono poi farmaci che vanno ad interagire con specifici bersagli molecolari del tessuto tumorale, ad esempio farmaci specifici per tumori positivi per HER2, come ad esempio trastuzumab, pertuzumab. L’immunoterapia rappresenta un’altra frontiera importante soprattutto per tumori in cui non è possibile utilizzare le strategie sopra ricordate o in casi particolari. Si basa sull’attivazione del sistema immunitario della paziente, in particolare facilitando l’azione di alcune cellule del sistema immunitario capaci di contrastare il tumore, eliminando il “freno” che limiterebbe la loro azione (uso di inibitori dei checkpoint immunitari).

Tali farmaci, così come alcune chemioterapie, possono essere impiegati anche in casi di tumori in fase più avanzata, quando è presente metastatizzazione, migliorando la prognosi, stabilizzando la malattia o comunque riducendo in modo significativo la progressione. La ricerca in questo settore è molto avanzata e sempre maggiori strategie terapeutiche sono e saranno a disposizione per sconfiggere questa malattia.

Fondamentale ricordare che  un corretto stile di vita è fondamentale non solo per la prevenzione primaria ma anche per quella secondaria quando cioè il tumore si è manifestato. Questo per varie ragioni:

• Riduce comunque la probabilità di sviluppo di metastasi
• Aiuta a gestire importanti effetti collaterali dei farmaci sopra descritti, come ad esempio aumento di peso, rialzo dei valori di colesterolo e trigliceridi, presenza di dolori muscolari/articolari
• Migliora lo stato di benessere generale e la capacità della paziente di gestire lo stress ed alcuni sintomi depressivi che purtroppo (ed ovviamente) possono presentarsi. La capacità della paziente di avere un atteggiamento positivo, di gestire lo stress e di fare tutto quanto possibile per migliorare la prognosi è stata dimostrata essere un fattore determinante per la gestione del tumore.

In conclusione, il tumore al seno è una patologia da non sottovalutare, che in passato aveva sempre una prognosi infausta, ma che oggi può essere gestita ed anche guarita. Diagnosi precoce, stile di vita corretto, atteggiamento positivo e possibilità di farsi seguire da Centri specialistici all’avanguardia, sono la ricetta per poter guarire o stabilizzare la malattia.

Prof. Daniela Lucini
Professore Ordinario MEDF/01
Scuola di Specializzazione in Medicina dello Sport ed Esercizio Fisico Università degli Studi di Milano
Dipartimento Biotecnologie Mediche e Medicina Traslazionale
Direttore Servizio Medicina Esercizio Fisico e
Direttore Laboratorio Sperimentale di ricerche di medicina dell’esercizio fisico
IRCCS Auxologico, Milano

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